El estudio RAISE aporta evidencia para actuar contra el Chagas en el mundo

La Federación Mundial del Corazón y Novartis presentaron algunas conclusiones extraídas del estudio RAISE, un proyecto participado con el Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) de la Universidad de Washington, y bajo el liderazgo de la Universidad Federal de Minas Gerais.

RAISE recopila información actualizada sobre la prevalencia y la mortalidad de la enfermedad de Chagas, refinando las estimaciones globales con un enfoque integral y multidimensional (global, regional y nacional). Mediante la combinación de revisiones sistemáticas, modelos de la enfermedad y la reclasificación de la mortalidad en la vida real, el estudio representa el análisis global más detallado de la enfermedad hasta la fecha.

El objetivo final es evaluar la carga global sanitaria (para países endémicos o no endémicos) y económica, sentando las bases para futuras políticas públicas e investigaciones fundamentadas.

Según los resultados obtenidos, la prevalencia mundial supera las estimaciones anteriores, pasando de unos 6 a más de 10 millones de personas afectadas, y disminuye en las regiones endémicas de América Latina al tiempo que aumenta en las no endémicas. Según las nuevas estimaciones, la enfermedad de Chagas afecta a una población de cada vez mayor edad (de 30 a 49 años en 1990 hacia grupos de 45 a 64 años en 2023), aumentando entre estos adultos los casos de miocardiopatía causada por el Trypanosoma Cruzi.

No obstante, el cambio en la la prevalencia de secuelas cardíacas y digestivas en edades avanzadas puede deberse a una menor transmisión vectorial (a través del insecto o triatomino) y al aumento en la supervivencia de las personas que viven con esas secuelas. Con todo, a pesar de la disminución de las tasas, existe una enorme carga de mortalidad relacionada con la enfermedad de Chagas y miles de casos pasan desapercibidos. Y es que, a pesar de la actualización, la carga real por Chagas crónico permanece incierta debido a la obsolescencia de los modelos para el diagnóstico existentes y a una información oficial insuficiente.

La insuficiencia cardíaca se revela como el principal impulsor de la carga económica de la enfermedad de Chagas, y junto a la fibrilación auricular parece ser la principal causa de discapacidad entre los adultos mayores (mientras que los trastornos digestivos predominan entre los pacientes más jóvenes).

Uno de los objetivos principales de RAISE ha sido precisamente determinar los costos asociados con el tratamiento de la Cardiopatía Chagásica Congénita (CCC) para países endémicos y no endémicos. La miocardiopatía supone la complicación más importante de las causadas por la enfermedad, y se estima que el 30% de las personas afectadas desarrollarán cardiomiopatía crónica, asociada con altas tasas de atención hospitalaria. Los altos costos asociados con el tratamiento de las miocardiopatías son un desafío para los países de ingresos bajos y medianos, lo que pone de relieve la urgente necesidad de proveer una atención temprana.

Para ello, del estudio RAISE pueden deducirse las siguientes necesidades:

• Concienciar a la población (el 70 % de las personas afectadas desconocen su condición y menos del 10 % recibe un diagnóstico y tratamiento oportunos).
• Capacitar al personal y mejorar los sistemas de salud, para mejorar en la detección y la atención a las personas afectadas.
• Apoyar la investigación y la innovación: garantizar una financiación continuada.

«Con el proyecto RAISE, ahora tenemos la evidencia para actuar y la responsabilidad de hacerlo» (Dr. Antonio Luiz Pinto Ribeiro, investigator principal de RAISE)

En definitiva, el estudio RAISE mejora el conocimiento sobre la carga de la Enfermedad de Chagas, e identifica una serie de necesidades para, en primer lugar, mejorar estas estimaciones, y para abordar la endermedad de forma temprana, abaratando costes y evitando las afecciones más graves que esta Enfermedad Tropical Desatendida causa en personas adultas en fase crónica. Así mismo, arroja luz sobre la situación en países no endémicos, donde la prevalencia ha subido con motivo de la migración, pero también del creciente interés por parte de los expertos en estudiar el alcance que la enfermedad de Chagas tiene más allá de los 21 países en que es endémica, en Norteamérica, y países de Europa y al oeste del Pacífico.